By-Pass X Sleeve – Qual a Melhor Técnica ?

Olá meninas, vejo sempre lá no grupo muitas meninas perguntando as diferenças sobre as técnicas cirúrgicas aplicadas, então fui pesquisar pra tentar entender um pouco e espero que ajudem vcs...

Há pouco mais de seis anos surgiu uma nova técnica para o tratamento cirúrgico da obesidade conhecida pelos cirurgiões como “Gastrectomia Vertical” que traduz a retirada de parte do estomago no seu sentido vertical e que ganhou o nome mais popular de “SLEEVE” justamente pelo aspecto final do estomago se parecer uma manga de camisa, ou seja , mais afilado e comprido.

Na realidade este procedimento fazia parte de uma técnica cirúrgica de obesidade mais complexa chamada de Duodenal Switch , indicada para pacientes “super-obesos”. Acontece que nos EUA, pelo elevado risco que este grupo de pacientes apresenta, o “Duodenal Switch” é realizado em 2 etapas distintas, sendo primeiro o “SLEEVE” e após seis meses ou um ano, já mais emagrecido e com um risco reduzido, é realizado a complementação da técnica com a parte intestinal do procedimento.

A observação de que muitos pacientes apresentavam um excelente resultado em perda de peso e recuperação da saúde e qualidade de vida apenas com a primeira etapa, ou seja, com o “SLEEVE”, levou os cirurgiões a realizarem uma série de estudos científicos provando que apenas este poderia ser realizado como técnica única para o tratamento da obesidade. No ano de 2008 então, o SLEEVE surge como técnica mundialmente aceita pelas entidades médicas estando aprovado para sua execução.

Como todo novo procedimento médico, a técnica do SLEEVE começou a ser realizada em maior escala e a cada congresso novos resultados animadores são apresentados fazendo com que mais cirurgiões realizem o procedimento pelo mundo e atestem o sucesso do procedimento. Hoje , o SLEEVE representa aproximadamente 30% das cirurgias realizadas pelo mundo.

Bem , após este breve histórico, vamos partir para o nosso combate : Qual a melhor técnica afinal ? Acho que para responder esta pergunta devemos discutir um pouco as vantagens e desvantagens de cada método.

O “BY-PASS” é a técnica mais clássica para o tratamento cirúrgico da obesidade, foi concebida em 1984, ou seja , temos uma enorme experiência no acompanhamento e nos resultados deste procedimento. Atualmente representa 70% da cirurgias realizadas no mundo, e isto não é a toa, apresenta excelente resultado em perda de peso com menos conseqüências para o organismo do paciente, motivo pelo qual se tornou a cirurgia considerada padrão.

Quando falamos em resultado, temos a expectativa de perda de peso em torno de 80 a 90 % do excesso de peso no “BY-PASS”. Os resultados iniciais do “SLEEVE” nos primeiros anos tem se mostrado muito semelhante, porém não temos a experiência de seguimento destes pacientes por tantos anos como o “BY-PASS”, ou seja, necessitamos de um acompanhamento maior para podermos atestar com veracidade este fato. Cabe sempre lembrar que o resultado de cada técnica é diretamente dependente da disciplina do paciente.

Milagres não existem e não podemos atribuir o resultado a cada técnica e sim como cada paciente a utiliza para o seu sucesso. As cirurgias para obesidade são coadjuvantes no tratamento, não atuam sozinhas , e portanto podemos esperar resultados ruins nos dois procedimentos. Por este motivo, é óbvio que devemos avaliar com cuidado ao nos depararmos com um insucesso relatado por um amigo , conhecido ou mesmo noticiado pela internet .

Quando levamos em consideração a conseqüência para organismo temos a dificuldade de absorção de algumas vitaminas determinada pela parte intestinal da cirurgia. Por este motivo, os pacientes que fazem o “BY-PASS” necessitam tomar o poli-vitamínico ( Centrum ou Materna ) para suplementar esta dificuldade para a vida toda. Como o “SLEEVE” é um procedimento apenas no estomago, ou seja, não temos a parte intestinal, não irá ocorrer esta questão das vitaminas. 

Quando pensamos nas doenças que acompanham a obesidade, principalmente o Diabetes, é sabido que o “BY-PASS” será mais indicado pois na parte intestinal da cirurgia é que ocorrem os mecanismos de cura desta doença, atingindo este resultado em até 92% dos pacientes operados. O “SLEEVE” ,por não ter a parte intestinal, apresenta resultado inferior sobre o controle e a cura do diabetes. Os pacientes que apresentam doença do refluxo gástrico , com muitos sintomas como a “azia” e esofagite diagnosticada pela endoscopia, podem ter estes sintomas piorados pelo “SLEEVE” sendo o “BY-PASS” mais indicado por ser um procedimento anti-refluxo.

Cabe ressaltar também que o “SLEEVE” pode ser transformado na técnica do “BY-PASS” a qualquer momento, ou seja , permanecemos com uma segunda possibilidade de tratamento , uma verdadeira “carta na manga”a ser utilizada.

Por fim, como responda a pergunta deste artigo ? Qual a melhor técnica ? 

Acho que a melhor técnica nunca será para todos. A melhor técnica será para cada um, ou seja, vários fatores individuais serão necessários para definir a melhor técnica para cada um : Índice de massa corporal inicial , presença ou não de doenças associadas a obesidade, presença ou não de outras doenças que não estejam diretamente relacionadas a obesidade mas que o procedimento pode ajudá-la ou prejudicá-la e sempre , o desejo de paciente.

Indicações para SLEEVE:

SLEEVE :
• Todos os pacientes que desejam o método.
• Índice de massa corporal entre 35 – 42 kg/m2
• Pacientes não diabéticos
• Pacientes sem doença do refluxo
• Pacientes portadores de doenças que contra-indiquem o “BY-PASS”

Indicações By - Pass

BY-PASS:
• Todos os pacientes que desejam o método
• Pacientes diabéticos
• Pacientes com doença do refluxo
• Índice de massa corporal elevado ( > 42 Kg/ m2 )

Creio que o mais importante é vcs conversarem bastante com os cirurgiões e escolher qual seria o melhor método para você. 

Tenha sempre em mente que o que foi bom para um pode não ser para você! Eu por exemplo, minhã mãe fez SLeeve, e provavelmente será By-Pass devido ao índice elevado de IMC, sendo assim confie em seu cirurgião e na indicação de qual método seria melhor para você

Espero que eu tenha ajudado um pouquinho amores a esclarecer algumas duvidas! beijos mil